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宫颈癌疫苗常见问题

2015-03-10

疫苗诞生

疫苗诞生对于宫颈癌的临床一级预防和二级预防很重要。一级预防是疫苗,全球第一个肿瘤疫苗——宫颈癌疫苗已经诞生。资料显示,有70%的宫颈癌是由HPV16和HPV18这两种高危亚型病毒引起的,该癌症疫苗的推出,将是人类首次真正尝试通过疫苗将一种癌症彻底消除。由于99%的宫颈癌都跟HPV感染相关,所以如果能有效控制HPV的传染,也就能有效降低宫颈癌的发病率。因此,HPV疫苗又被称作宫颈癌疫苗。截止2013年全球有两种人类乳头瘤状病毒(HPV)疫苗上市,分别是默沙东(Merck)药厂研制的4价疫苗---加卫苗(Gardasil),用来预防由HPV 6、11、16和18型引起的子宫颈癌及癌前病变、外阴部癌前病变、阴道癌前病变、生殖器疣和肛门癌。葛兰素史克的2价疫苗---卉妍康。卉妍康疫苗宣称可以百分百预防由HPV16及HPV18型病变引起的子宫颈癌及癌前病变。另外默沙东的疫苗男女均可接种,GSK的只适用女性。


接种年龄

由美国全国健康与营养调查2003-2006年数据可以看出,14-19岁这一年龄段的女孩超过20%已经感染了HPV,HPV感染率在20-24岁时达到高峰近50%。而HPV是最主要的传播途径即为性接触传播,所以没有性接触的11-12岁女孩(9岁即可接种,但请家长与医生商议后决定)是最适宜的接种人群。

男性也会受HPV感染而患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病,虽然机率较低,但因为受感染的男性可以将HPV传染给自己的性伴侣,所以接种疫苗对男性来说,也是有意义的。当然,他们也适用此年龄规则。

 

不过,随着对HPV疫苗的进一步研究,疫苗的保护年限正在放宽。虽然之前的观点认为,疫苗不能给超过26岁的人群提供抗体保护,但最新的研究已经更正了这一观点。香港卫生署已经于2010年将4价疫苗的适用年龄放宽至45岁,其新闻稿中称,4价疫苗已经通过大型临床研究证实其对于24-45岁女性的保护效果理想,为扩展疫苗的适用年龄提供了充足的医学证据。澳大利亚FDA也已将疫苗的适用年龄放宽至45岁。美国4价疫苗的生产商目前正在向美国食品与药品监督管理局(FDA)申请将疫苗的接种年龄放宽至45岁。


正确认识HPV疫苗

HPV疫苗的保护作用预计能持续较长时间,但不可因接种疫苗而放弃宫颈癌筛查。女性仍应定期接受宫颈抹片检查。宫颈癌疫苗也不是万能的。虽然高危型的HPV-16和HPV-18导致的宫颈癌占到了HPV感染相关宫颈癌的70%,但其他高危型HPV导致的30%宫颈癌则不在这2种疫苗的预防范围。另外,HPV-6和HPV-11以外的低危型HPV导致生殖器尖锐湿疣,也不在疫苗的预防之列(不过,这个比例就比较小,只有10%)。专家指出,由于存在疫苗持久性和成本效益等问题,截止目前,还没有一种疫苗能够抵抗所有的HPV感染。另外,还没有证据表明一旦宫颈瘤病变发生,疫苗可以逆转子宫颈癌的形成,并且也不能确定疫苗是否终生有效,因此不应过分强调疫苗万能而让人盲目乐观。对于已经感染了HPV的妇女,已经开发成功的预防性疫苗收效甚微。


副作用

比较常见的副作用是接种部位疼痛、局部肿胀、发痒、发红,以及发烧、恶心和晕眩,肌肉无力及麻痹,大部分都是轻微的。很多反应是来自注射的行为本身而不是来自疫苗。


疫苗接种

HPV疫苗通常在6个月的时间内接种3剂,没有接种完3剂或没有按期程接种会影响HPV疫苗效果,如因故未能按期程接种,请咨询医生后,再继续接种完后续的疫苗。两种疫苗注射时间略有不同,4价的加卫苗3剂注射时间为0,  2,6个月;2价的卉妍康疫苗注射时间为0, 1, 6个月。

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